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别让子宫内膜息肉挡住你的好孕

2019-05-01 来源: 南通长城医院 [我要挂号]  [我要预约]

  我们都知道,一颗种子想要健康茁壮的成长,必须种在肥沃松软的土壤里,要是遇上一片满是石块的土地,即使再好的种子也扎不下根。其实,怀孕的过程也是一样的,胚胎是“种子”,子宫内膜是“土壤”,但有些“石头”却会阻挡我们的好孕,那就是子宫内膜息肉。

  相关数据显示,子宫内膜息肉的发生率随年龄的增长呈上升趋势,35岁以下女性发生率约为3%,35岁后上升至23%,在原发不孕女性中子宫内膜息肉的检出率更是高达50%。

  子宫内膜息肉对女性生育有哪些危害?在备孕时发现又该如何应对呢?

  2019年4月16日FM92.9南通交通频率 11:00的《我的朋友圈》栏目,特别邀请南通长城医院妇产科主任医师、不孕不育医生——黄筱蔚女士做客演播室,就广大女性朋友关心的“子宫内膜息肉导致不孕”的相关问题,为大家进行了解答。

 

  一、 什么是子宫内膜息肉?

  子宫内膜息肉是局部的子宫内膜过度生长,突向宫腔而形成的柔软、光滑的肿物,是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位,可以单个生长,也可以多个弥漫在整个子宫里面。

  子宫内膜息肉可发生于任何年龄段,尤其高发于育龄期到绝经后的女性。

  二、子宫内膜息肉的典型症状

  许多来我们长城医院就诊的子宫息肉患者没有明显症状,特别是<1cm的息肉,经常在B超检查时才被发现。

  出现症状的子宫内膜息肉患者,大多数表现为月经紊乱、经量增多、经期延长、腹痛、白带异常。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉,容易发生感染、坏死,引起不规则阴道流血及出现带有恶臭的血性分泌物。

  三、子宫内膜息肉的病因

  目前,子宫内膜息肉的发病机制尚不明确,可能的原因有以下几点:

  (1)内分泌紊乱

  雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经,因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗,经常吃一些激素类的保健品,都会使女性体内雌激素水平增高,诱发子宫内膜息肉。

  (2)炎症刺激

  宫内避孕环、流产手术、分娩、宫腔手术操作等导致的炎症刺激,都可能诱发子宫内膜息肉,且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。

  (3)其他因素

  年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等,都是子宫内膜息肉的高发因素。

  四、子宫内膜息肉为什么会引起不孕?

  子宫内膜息肉对女性生育的影响是多方面的:

  子宫内膜息肉在宫腔内作为异物,会引起宫腔形态改变、缩小宫腔容积, 并且在宫腔内形成占位。尤其位于宫角的多发息肉,不仅影响精子和卵子的结合及运输,还会影响局部内膜的血供,干扰受精卵着床和发育;

  如果内膜息肉合并感染,出现炎症反应,更会改变宫腔内的环境,不利于精子存活和受精卵着床,最终可造成不孕;

  如果受孕,早期由于胎盘供血不良而易发生流产,晚期可由于占位性病变引起流产;

  此外,子宫内膜息肉患者还常常伴发黄体功能不全、排卵异常、不排卵或雌激素水平过高等内分泌紊乱性疾病,这些疾病都会对受孕产生影响。

  五、及早发现子宫内膜息肉,该做什么检查?

  (1)超声检查

  B超超声是个简便、快捷、无创的检查,在妇科应用十分普遍。它可以清楚地显示息肉的大小、位置以及与周围组织的关系,还可以发现盆腔的其他病变。

  选择合适的检查时机对超声诊断内膜息肉十分重要,在这里提醒女性朋友们:超声诊断内膜息肉的最佳检查时间为月经干净后3-5天,对于月经淋漓不尽的女性也可以理解为月经周期的第10天之前(从月经开始的第一天开始计算)。此时子宫内膜较薄,结构较为清晰,息肉与内膜容易区分,能更好地在宫腔中显示轮廓,更有利于超声判断。

  (2)子宫输卵管造影

  子宫输卵管造影也可以发现部分子宫内膜息肉病变。如果子宫内膜息肉比较明显,可以在造影时显影,可见子宫内膜回声不均等表现。但造影不能将子宫内膜息肉与粘膜下肌瘤区分,特别是小的粘膜下肌瘤,在造影时可能会与子宫没魔息肉相混淆。

  (3)宫腔镜

  宫腔镜联合病理组织检查是诊断子宫内膜息肉的金标准,宫腔镜检查可明确息肉的大小、数量和血管特征,然后钳夹出组织,经病理检查确诊。当超声和造影怀疑有子宫内膜息肉时,应尽早行宫腔镜检查以确诊。

  (4)诊断性刮宫

  诊断性刮宫是宫腔镜未普及之前常用的一种方法,现已少用。该方法不能直接观察到宫腔内部,因此操作不准确,对局部较小而软的息肉束手无策,漏诊率、残留率、误诊率高,目前也不主张盲目刮宫。

  六、是不是所有的子宫内膜息肉都需要治疗?

  对于有生育要求的女性,平时没有症状,且息肉<1cm,可以不做任何处理,定期随访即可。约有25%的息肉可自行消退或随月经排出,且恶变的机会不大。这些女性朋友来医院看个普通门诊即可,不需要过度担心。

  但当子内膜息肉持续存在,直径>1cm、出现异常阴道出血或有生育要求时,还是建议积极治疗。

  七、子宫内膜息肉有哪些治疗方法?

  (1)宫腔镜手术治疗

  对于年龄偏大,尤其是围绝经期或无生育要求的女性,一般用宫腔镜电切术,电切适合多发息肉或宽蒂及较大息肉,手术时间短,操作快速、出血少,缺点是电刀可能对内膜产生损伤,引发子宫粘连,宫颈管粘连甚至闭经等并发症。

  对于年轻的有生育要求的女性,一般使用“冷刀”,也就是采用宫腔镜下不带电的剪刀、活检钳等器械来切除息肉。它的优点是无电器械操作,全程无气泡形成、无电损伤发生,可以更好的保护子宫内膜,且术前无需扩张宫颈,术后创面恢复快,治疗费用低。

  (2)手术联合药物治疗

  对于没有生育要求的患者,手术联合口服避孕药和孕激素可以明显降低复发率,药物一方面能够加快子宫内膜的术后修复,同时又能对抗子宫内膜局部的高雌激素状态,抑制子宫内膜过度增生,从而减少子宫内膜息肉的发生。

  八、日常生活中如何预防子宫内膜息肉?

  (1)注意经期卫生

  很多妇科疾病源于没有护理好经期。所以要经期卫生应特别注意,做到保持私处清洁、及时更换月经垫、勤换洗内衣、避免盆浴或游泳、多穿棉质等透气性较好的内裤等。

  (2)减少高脂摄入

  高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,而子宫息肉的形成与大量雌激素刺激有关,所以要坚持低脂肪饮食、多合理膳食结构,摄取必要的营养。忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

  (3)加强体育锻炼

  平时坚持参加体育锻炼活动,以增强个人体质以及提高人体免疫力。

  (4)保持积极心态

  焦虑紧张的情绪会造成内分泌失调,所以平时的生活工作当中,要学会自我调节,释放压力。

  黄主任特别提醒,子宫是女性重要的生殖器官,也是宝宝的第一个“家”,子宫疾病不容忽视,一旦发现一定要及早治疗,以免影响后期备孕和妊娠。

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