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警惕宫外孕,别让“好孕”离你而去

2019-05-01 来源: 南通长城医院 [我要挂号]  [我要预约]

  2019年3月19日FM92.9南通交通频率 11:00的《我的朋友圈》栏目,特别邀请南通长城医院妇产科主任医师、不孕不育医生——黄筱蔚女士做客演播室,就广大女性朋友关心的“预防宫外孕”的相关问题,为大家进行了解答。

  一、什么是宫外孕?

  宫外孕,也就是医学上所说的“异位妊娠”,指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育。

 

  根据受精卵种植的部位不同,可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。其中以输卵管妊娠最为常见,占95%以上。

  这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险,甚至危及产妇生命。

  二、宫外孕的典型症状

  宫外孕的典型症状为停经后腹痛与不规则阴道流血。这些早期症状与先兆流产的症状相仿,所以很容易混淆。

 

  (1)停经:多有6-8周停经史,有20%-30%患者无明显停经史,把异位妊娠的不规则流血误认为是月经,或月经仅过期数日而不认为是停经。

  (2)腹痛:95%的输卵管妊娠患者的主要症状,常表现为下腹隐痛或酸痛感,当发生输卵管妊娠流产或者破裂时,患者会突感一侧下腹撕裂疼痛,还会伴有恶心呕吐。

  (3)阴道流血:因为激素水平的影响,子宫内膜的脱落,以及胚胎死亡,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少,一般不超过月经量。

  三、宫外孕的危害

 

  (1)流产:由于输卵管壁薄、管腔狭小、血供差、内壁的粘膜及粘膜下组织分布很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产。

  (2)导致继发性不孕:大多数宫外孕因输卵管通而不畅所致,宫外孕会撑破输卵管,造成输卵管破裂,最终只能切除这一侧输卵管,从而影响生育,也会因保守治疗,令通而不畅的输卵管受损,引起继发性不孕。

  (3)再次宫外孕:宫外孕后怀孕容易产生2次宫外孕的情况,风险提升一倍。

  (4)危及生命:输卵管一旦被不断长大的孕囊撑破,会在短时间内发生大量盆腹腔内出血,产妇会因为急剧失血而导致休克,甚至死亡,这也是孕产妇主要死亡原因之一。

  四、哪些女性容易发生宫外孕?

  (1)患有妇科炎症:如阴道炎、宫颈炎,都有可能上行感染到输卵管,造成输卵管炎症。输卵管炎可使黏膜皱褶粘连和纤毛功能受损,导致受精卵的迁移受阻而在该处着床,还会引起输卵管周围粘连,扭曲,影响蠕动,通俗来讲,就是受孕的路不通畅,受精卵不能如期到达宫腔。

  (2)输卵管发育异常或有手术史:输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等异常情况有可能干扰受精卵的运送,造成宫外孕。此外有过输卵管手术史的女性,宫外孕发生率达到10%~20%。

  (3)排卵障碍:持续性无排卵的女性,因为正常的周期性激素分泌紊乱,输卵管蠕动异常,受精卵不能顺利通过输卵管运送,滞留在半路就会发生宫外孕。这也是一些原发性不孕,输卵管很通畅的女性,发生宫外孕的原因。

  (4)辅助生育技术:从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用,都有可能发生宫外孕。如时下流行的试管婴儿,虽然可以人工将受精卵放入宫腔,但仍需等待3~4天才能找到合适的“土壤”。这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件,受精卵就会跑到输卵管居住,引发宫外孕。

  (5)避孕方法不当:宫内节育器、口服紧急避孕药失败等情况,发生宫外孕机会较大。避孕药会影响雌、孕激素的水平,如果激素失调,将会影响受精卵的运送而发生宫外孕。

  五、及早发现宫外孕,孕后何时做检查

  只要出现孕囊,B超下可以判断位置的,如果是宫内孕,一般是4周左右出现孕囊,5-6周就会出现比较明显的孕囊。如果出现不规则阴道流血,下腹胀痛需要及时到医院规范诊治,排除宫外孕的可能。

  目前由于B超、血HCG测定及腹腔镜诊断推广应用,80%的宫外孕可以在未破裂前得到诊断。

  六、宫外孕如何治疗?

  不同的异位妊娠部位、不同的病情有不同的治疗方法,要个体化确定治疗方案。宫外孕的治疗包括期待疗法(随访观察)、药物治疗和手术治疗,药物治疗和腹腔镜微创技术已成为宫外孕治疗的主流。

  对于早期无明显症状,宫外孕包块直径小于4cm、无明显腹腔内出血、血HCG值低于2000的患者可考虑药物保守治疗。

  大部分输卵管妊娠的病例还是需要进行手术治疗的,腹腔镜作为异位妊娠诊断的金标准,已成为治疗优选手术方法,视患者生育要求和输卵管破坏情况行患侧输卵管的切除术或开窗取胚。

  七、有宫外孕经历,是否还能再次怀孕

  宫外孕后约20%~60% 患者发生不孕,具体到每一个体不孕发生的机率存在差异,取决于其对侧输卵管是否正常,患侧输卵管的破坏程度等等,当然其生育力主要和年龄、不孕史及输卵管疾病史有关,如果对侧输卵管正常,那么日后正常妊娠的机会还是很大的。

  八、日常生活中如何预防宫外孕?

 

  (1)科学避孕:如果没有生育的意愿,要积极做好避孕工作,从源头杜绝宫外孕的可能。反复人流对女性伤害巨大,人流后子宫壁会变薄,无法给胚胎提供着落的“土壤”,所以胚胎很容易转移到其他部位着床,造成宫外孕。

  (2)注意个人卫生:炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,所以要留意个人卫生避免炎症的发生。特别是在经期、产后等特殊时期,身体的抵抗能力比较弱,外部环境又比较复杂,一定要预防感染,勤换洗贴身衣物。

  (3)远离烟酒:改变吸烟和饮酒等不良生活习惯,吸烟和饮酒不仅会影响女性生育质量,还会严重影响胎儿的健康发育,女性应该纠正怀孕期间的坏习惯,良好的生活习惯可以改善体质,减少宫外孕的发生几率。

  (4)避免久坐:久坐或者长时间骑行,容易造成女性盆腔瘀血,可能会形成盆腔炎。所以,坐上40多分钟,就应该起来走动10分钟;自行车骑行时间也不宜太久。

  黄主任特别提醒:

  验孕棒、试纸等工具虽然可以有效的测试出是否怀有身孕,但并不能测试出是否发生宫外孕。所以女性朋友一旦停经且验孕棒测试呈阳性,一定要及时到医院做相关检查,排除宫外孕的可能。

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