健康讲座
Nantong Greatwall Hospital

当前位置: > 健康讲座 >

20岁的姑娘,50岁的卵巢?预防卵巢早衰你要知道这些

来源:南通长城医院        时间:2019-06-13 08:52

  爱美之心,人皆有之,每个女人都希望自己永葆青春,女人怕“老”就像男人怕“秃”一样,可是随着时间的流逝,衰老是我们每个人都将面临的事,毕竟年纪到了,谁都避免不了。真正可怕的是“未老先衰”,年纪轻轻身体某些器官就开始衰退了,比如今天要说的“卵巢早衰”。

  相关数据显示,约有1%的育龄女性受到卵巢早衰疾病的困扰,且近年来患病率呈上升趋势。卵巢功能储备不足患者比例可达15%。

  为什么大好青春年华,卵巢却进入了更年期状态?卵巢早衰如何影响女性生育?如何对卵巢进行科学的保养?

  2019年6月11日FM97.0南通新闻广播 11:15的《天天健康》栏目,特别邀请南通长城医院妇科主任医师——黄筱蔚女士做客演播室,就广大女性朋友关心的“预防卵巢早衰”的相关问题,为大家进行了解答。

  【女性必读】阅读以下重要内容大概需要5分钟

  一、卵巢与女性生育力

  卵巢位于女性的盆腔内,子宫的左右各有一枚,是产生与排出卵子并分泌女性激素的重要性腺,具有生殖功能和内分泌功能。

  卵巢功能与卵泡的数量和质量密切相关,而卵泡数量在出生时已经被决定,约为200-300万个,此后时时刻刻都在减少、死亡。

  青春期开始,卵巢中有周而复始的卵泡发育和成熟,每个周期一般有将近1000-2000个卵泡一起生长,但只有一个优势卵泡完全成熟。女性一生中大约只有400-500个卵泡发育成熟,用以维持正常月经及生育,而99.9%的卵泡均自生自灭了。随着岁月的流逝,卵泡不仅数量越来越少,质量也会逐年下降。

  此外,卵巢的分泌功能起的作用也不容小觑。它能分泌雌激素、孕激素、少量雄激素以及多肽激素,细胞因子和生长因子。雌激素能维持女性重要的第二性征,和孕激素协同维持月经的周期性,为胚胎发育提供始动力。激素还参与机体代谢的功能,它们维持和促进骨质的吸收代谢,胆固醇的循环等。

  可以说,卵巢是美丽和孕育的源泉,女性的优雅魅力和生育能力都靠卵巢来维持。所以当卵巢受到伤害,功能有所减弱,甚至发展到早衰地步,势必影响女性的生育力。

  从前,卵巢衰老似乎都是更年期女性的烦恼,但如今身边的年轻姑娘们也开始担忧起自己的卵巢功能了。

  二、什么是卵巢早衰?

  从年轻到衰老,这是一个生理过程,我们用年龄来标志这一时间过程,把这叫做生理年龄(实际年龄)。但是,有时卵巢功能与生理年龄并不相符,可能20多岁的年纪却有50岁的卵巢功能。

  卵巢从女性12-13岁左右开始活动,到40岁左右开始走向衰老。若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象,就是卵巢早衰。

  三、卵巢早衰的症状表现

  卵巢功能衰退影响的不仅仅是生育能力,更为严峻的是造成持久而广泛的全身系统影响:

  1、月经周期的紊乱,可以表现为月经稀发,阴道不规则流血,月经淋漓不尽和经量增多、经期延长。

  2、卵巢功能减弱,就意味着雌激素分泌失调,即雌激素低下症候群,表现为潮热、盗汗,甚至有抑郁、焦虑等精神性异常。

  3、代谢的改变,可能会造成骨质疏松症、心血管疾病等。

  四、造成卵巢早衰的因素

  1、免疫因素:遗传基因所致的自身系统性免疫失调,可能是造成卵巢早衰的重要原因。超过20%的卵巢早衰患者伴有自身免疫性疾病,并且自身免疫性疾病可能发生于卵巢早衰之前,最常见的是甲状腺炎。

  2、医源性损伤:主要包括手术和放化疗。卵巢周围组织的任何手术均可能损伤卵巢的血液供应,或在该区域引起炎症,导致卵巢早衰的发生;放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。

  大剂量的放射线在治疗疾病的同时也导致了全身和局部的副作用,反映在卵巢上就表现为卵巢早衰或功能减退,导致暂时的或永久的闭经。化疗用的激素或生物合成制剂等,也会在治疗的同时导致卵巢功能减退。

  3、感染因素:女性幼年患流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎,大约2%~8%的卵巢炎患者往往会继发卵巢早衰。因此既往得过腮腺炎的女性卵巢早衰的风险会上升近10倍。其他引起卵巢早衰的感染有结核、疟疾、水痘等。这些致病菌是通过侵入卵巢,引起卵巢炎症继而发生纤维化,导致卵泡数量减少,最终发展为卵巢早衰。

  4、人流、避孕药物:人工流产是避孕失败的补救措施,反复人流可致使卵巢功能损伤。怀孕时激素水平上升,人流后激素水平下降,激素水平反复波动,调控排卵的“司令部”,即大脑的功能会受到影响,卵巢中的卵泡也会发生闭锁凋亡,最终导致生育力下降。

  另外,紧急避孕药富含高效孕激素,长期口服也会导致内分泌紊乱,卵泡闭锁凋亡,加速了卵巢的衰老。

  5、减肥过度:大多数女性在追求 “白瘦美”的时候,就会通过节食、吃素等不健康的方式来减肥。如果盲目节食和长期吃素,会导致营养不良,影响垂体的功能,导致促性腺激素分泌不足,卵巢功能减退出现萎缩。

  6、精神压力:现代女性处于激烈竞争之中,精神压力很大,不良情绪的长期积累导致身体免疫力下降,引起内分泌紊乱,卵巢功能过早衰退,雌激素的分泌减少,使更年期提前到来。

  7、不良生活习惯:吸烟的人群里面,卵巢早衰的比例是比较高的。香烟中的尼古丁、多环芳烃等有害成分直接杀害卵子,影响卵巢功能。此外,还会抑制雌激素产生,使调控排卵的激素上升,加速卵泡闭锁。

  五、如何评估卵巢功能?

  卵泡刺激素,黄体生成素,雌二醇,孕酮,睾酮,泌乳素这六项,是目前判断卵巢功能的最常用的检查项目,必要的时候做阴道超声,检查两侧卵巢窦卵泡数量,结合性激素可以更好的评估卵巢的储备功能。基础性激素的检查必须要在月经期第1—5天检查,这也是局限之一。

  目前各大医院逐渐引入AMH,即抗苗勒氏管激素。正常情况下,出生时血清中可以检测到少量的AMH,在 18 ~25岁左右维持在一个相对稳定的水平,之后随年龄增加而显著降低,至绝经期几乎测不出来。

  当卵巢的储备功能因各种因素发生变化时,AMH 水平最先发生改变,起到重要的预警作用。AMH可以在月经周期任何时间检测,敏感性高,适用于青春期、年轻女性人群。

  六、卵巢早衰能治疗吗?

  目前尚无有效的方法完全恢复卵巢功能。但是,我们可以利用雌激素补充治疗来替代卵巢功能。

  该治疗方法是一个长期的过程,治疗必须个体化,以适应不同需要。在治疗中,医生应监测患者的年龄、症状、体征及血中激素水平,以随时调整药物剂量;而患者则应严格遵医嘱服从治疗,切不可擅自补充雌激素类药物;为保护子宫内膜,降低子宫内膜癌的发病率,必须同时服用孕激素。

  有生育要求:采取服用或注射雌激素以维持子宫发育及在短时间内使FSH抑制到正常水平,并定期停药以期待排卵的恢复。

  无生育要求:长期服用可防止雌激素低下引起的骨质疏松及血脂代谢紊乱引起的心血管症状,防止阴道萎缩性改变。适用于40岁以上无生育要求的妇女。

  七、卵巢早衰还能怀孕吗?

  早期的研究认为FSH>40IU/L就意味着始基卵泡缺失而可导致永久性不孕。但这一结论在之后受到挑战。近些年有研究表明,约有50%的卵巢早衰患者会出现间歇性排卵现象,5~10%的患者在确诊后有间断的月经恢复甚至发生自然妊娠。

  也有学者认为,很多临床上所谓的卵巢早衰,并非真正意义上的卵巢早衰,而是卵巢功能或多或少的减退而已,这部分患者卵巢功能是可以逆转;部分卵巢早衰早期、中期患者,通过综合治疗也可以部分逆转恢复卵巢功能。

  所以,患者还是需要及早的进行治疗,避免时间久了增加治疗的难度。首先查明病因,然后有针对性的治疗,只要恢复了卵巢正常的排卵功能,成功受孕的机会还是有的。

  八、精油按摩能保养卵巢吗?

  有很多病人都有在美容院做卵巢保养的经历,据他们说,精油按摩就是把药放在卵巢部位的肚皮上,通过轻轻的按摩,让药由皮下毛细血管渗透到卵巢,从而激发雌激素分泌,起到保养作用。

  然而这种说法缺乏科学依据。正常情况下,卵巢位于盆腔内,前面有膀胱,后面是直肠,在平躺时是摸不到的。因此,一般的按摩手法根本触不到卵巢,精油更不可能渗入,最多只能渗入到皮肤。皮肤吸收任何物质,都要经过静脉进入血液循环,才能到达相应的组织器官。精油能深入皮肤,但是,几乎不可能到达卵巢,更不可能到达大脑下丘脑-垂体,进而影响整个身体的内分泌调节。

  如果一旦在腹部就能摸到卵巢,说明卵巢可能因为囊肿、炎症等变大了,这种情况下,外力的干预就麻烦了!很可能加速病情,甚至导致卵巢破裂。

  其次,用于卵巢保养的精油质量良莠不齐,不规范的使用轻则对皮肤产生刺激,重则对身体造成损害。过多的雌性激素会对女性身体产生副作用,还可能诱发乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。对于30岁到40岁的女性,体内的雌激素水平已经足够高了,如果再人为地刺激卵巢分泌大量的雌激素,对乳腺和子宫等器官都非常危险。

  九、理疗能保养卵巢吗?

  物理治疗通常是指的红外线微波、热敷、离子导入等理疗手段。这些治疗在进行部位的选择、强度和频率大小的调节上也需要专业医师来进行操作,否则很容易因为操作的不当而引起局部皮肤的烫伤。

  这些理疗手段虽然对于痛经、盆腔痛、腰酸等症状能够起到缓解作用,但其原理主要是通过物理手段改善了身体局部的炎症反应,与卵巢保养并无太大关系。

  十、大豆异黄酮对卵巢有帮助吗?

  大豆异黄酮主要存在于豆科植物中,是大豆生长中形成的一类次级代谢产物,与雌激素有相似结构,因此常常被称为植物雌激素。

  植物雌激素在人体内具有双向调节的作用,当我们自身体内雌激素过多的时候,可以帮助减弱真正雌激素的作用,减少高雌激素造成的不良反应;而当我们身体里面原本的雌激素不足的时候,大豆异黄酮又可以担任起补充的作用,帮助调节体内的雌性激素水平。

  所以,合理服用植物雌激素有一定治病防病的功用,当然这需要在专业医师的指导下进行。对于卵巢功能下降或者卵巢早衰的女性,大豆异黄酮可以作为治疗的辅助保健品,但长期大量食用,安全性仍有待评估。

  十一、正确的卵巢保养方式

  1、健康的生活方式

  改变不良生活习惯,合理安排生活节奏,做到起居有常、劳逸结合,戒烟戒酒,注意饮食规律并摄取全面的营养,高脂肪和高胆固醇饮食易导致卵巢动脉硬化,使卵巢萎缩变性;高盐饮食影响体液代谢,均应避免。

  2、适当的体育锻炼

  运动有利于新陈代谢和血液循环,可延缓器官衰老和功能减退。因此在平时生活中,女性朋友一定要注意加强体育锻炼,每天至少进行适宜的有氧运动,比如每天早晚分别慢跑 20分钟以上,也可以爬楼梯、骑车、打球、做广播操等。但同时也要注意量力而行,循序渐进,有研究指出,过度运动会增加女人患卵巢癌的风险。

  3、愉快的心情

  女性长期抑郁不舒、心思郁结直接影响卵巢功能,因此要保持心情愉快,避免情绪消极化。学会自我情绪调节,正确对待心理冲突,可以采取旅游、聊天或咨询心理医生等途径及时宣泄不良情绪。

  黄主任特别提醒,若有月经不调、小腹不适、潮热盗汗、不孕不育等情况,一定要及时就医。

  卵巢是女性孕育生命的摇篮,是保持健康美丽的源泉,它的健康与否直接影响到了女性朋友的生活质量、身体健康和生育能力,因此我们要好好呵护,延缓衰老、保护生育力就一定要防止卵巢早衰。