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不孕不育?谨防“盆腔炎”在作怪

来源:南通长城医院        时间:2019-06-03 16:59

  2019年3月28日FM92.9南通交通频率 11:00的《我的朋友圈》栏目,特别邀请南通长城医院院长、不孕不育医生——孙华做客演播室,就广大女性朋友关心的“盆腔炎导致不孕”的问题,为大家进行了解答。

  一、什么是盆腔炎?

  女性的盆腔是个大房间,这房间里有子宫、两个卵巢、两条输卵管,还有覆盖这些器官表面的腹膜。卵巢和输卵管又统称为附件,意为子宫的附属零件。

 

  所以,盆腔炎就是子宫及附件发生炎症反应。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可以同时累及几个部位。

  孙院长指出,盆腔炎的发病率呈升高趋势,以来长城医院就诊的女性为例,盆腔炎的患者大多为20-35岁的育龄期女性。

  二、盆腔炎的发病原因

  1、经期不注意卫生

  月经期子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。假如经期不注意卫生,如盆浴、游泳或者使用不合格的卫生巾、卫生纸,都会给细菌提供上行感染的机会,导致盆腔炎。

 

  2、宫腔内手术操作后感染

  如放置或取出宫内节育环、人流手术、刮宫术、输卵管通液术、黏膜下子宫肌瘤摘除术等,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染;也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎。

  3、产后感染

  分娩后产妇体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的病原体容易侵入宫腔,引起盆腔感染。如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。

  4、邻近器官炎症的蔓延

  最常见的有阑尾炎、腹膜炎,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎,致输卵管阻塞积水。

  三、盆腔炎的典型症状

  1、下腹坠痛

  慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累及月经前后加剧,伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。

 

  2、月经失调

  早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。

  3、全身症状

  有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。

  四、盆腔炎如何引起不孕?

  1、影响子宫内膜功能

  盆腔炎若不及时治疗,会影响子宫内膜的正常再生,导致月经紊乱。子宫内膜受到损害,没有肥沃的土壤,受精卵就不能在宫腔内着床发育;有的能种植下来,却无法发育成活,就会自然流产。

  2、影响输卵管功能

  盆腔炎若不及时治疗,会引起输卵管异常,由于炎症因子在体内的扩散,蔓延到了输卵管,进而引发输卵管炎。

  输卵管对生育来说非常重要,不光要通畅,还要保持良好的拾卵、运输卵、养卵功能。炎症会造成输卵管粘连扭曲不通,甚至积水,还会损害输卵管的肌层和管腔的纤毛,影响到精卵的结合,造成不孕或者宫外孕。

  3、影响卵巢功能

  怀孕还有一个要素是卵子要能成熟并排出,这就要看卵巢功能了。有些慢性盆腔炎会在卵巢表面形成粘连,影响卵子排出。炎症还会产生很多炎性因子,这些因子看不到,却能影响卵子的生成和质量,这些都会造成不孕。

  4、影响精子健康

  女性患上盆腔炎以后,阴道内分泌物增多,时间长了会导致阴道内的酸碱环境出现异常。这些分泌物会影响精子的运行,从而导致精子不能顺利进入与卵子结合,或者直接造成精子的死亡,这也是女性不孕的一个关键因素。

  五、盆腔炎的治疗

  1、药物治疗

  抗生素是治疗急性盆腔炎的主要措施,包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径,通过药物敏感试验选择最合适的药物。

  需要注意的是,用药一定要足量、足疗程,有些患者治疗一段时间,见症状有所好转就不坚持用药更不复诊,只会导致盆腔炎反复发作,甚至拖成慢性盆腔炎。所以,是否治愈、能否停药,需要医生的专业评估,患者切莫自己当“医生”。

  2、手术治疗

  一些慢性盆腔炎患者,由于长期的炎症刺激,导致器官周围粘连,抗炎药物已经不容易进入,此时就需要手术治疗。如输卵管粘连、合并卵巢囊肿等,宫腹腔镜手术是相对优选的方法,了解盆腔病情的同时又能给予治疗,术中还可做个生育评分。评分好的,可以术后指导监测卵泡,争取尽快受孕。

  3、物理疗法

  温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、磁疗和手法按摩等。

  六、盆腔炎的预防

 

  1、注意个人卫生

  平时注意外阴清洁,勤换内裤及卫生巾。经期不要去公共游泳池游泳,也不要进行盆浴,以免水中的病菌上行感染。

  2、不穿紧身裤

  紧身内裤透气性较差,不利于身体分泌物的挥发,容易引起病菌滋生。因此在选择内裤时,最好是选择透气的棉质内裤,不宜过小过紧。

  3、加强锻炼

  女性长期久坐不运动,可能会因盆腔静脉回流受阻,淤血过多而导致盆腔炎,所以工作间隙要站起来活动一下筋骨,下班后要多参加体育活动,保持良好的心态,从而增强机体免疫力。

  4、健康饮食

  注意饮食调理,注重蛋白质、维生素与微量元素的补充,避免生冷、辛辣或煎炸类食物。