2019年3月12日FM92.9南通交通频率 11:00的《我的朋友圈》栏目，特别邀请南通长城医院院长、不孕不育医生——孙华做客演播室，就广大女性朋友关心的“假排卵导致不孕不育”的相关问题，为大家进行了解答。

　　医生简介

　　一、什么是“假排卵”?

　　“假排卵”就是每次月经周期中卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器发生一系列类似排卵周期的改变。医学上称为“未破裂卵泡黄素化综合征”(LUFS)。

 

　　在正常女性中，未破裂卵泡黄素化可出现于自然月经周期中，也可以出现在促排卵周期中。它是引起不孕的重要原因之一，据我们长城医院就诊的不孕女性，未破裂卵泡黄素化综合征的发生率约5%-10%。

　　二、为什么说这是一种貌似排卵正常的疾病?

　　我们不妨将未破裂卵泡黄素化综合征的临床表现罗列一下，你就会发现它与“正常情况”有多么相似!

　　1.具有规律的月经周期

　　2.基础体温可以呈典型双相

　　3.月经规律，黄体期血孕酮水平升高

　　4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化，与正常排卵周期相似。

　　三、发生卵泡不破裂的原因

　　未破裂卵泡黄素化综合征的发生机制目前尚不明确，可能的原因有以下四点：

　　1.中枢内分泌紊乱

　　卵泡长大不破裂最常见的原因就是高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊卵巢综合征等。这些疾病会导致垂体轴功能的紊乱、卵巢功能降低。卵功降低的时候，卵泡发育不良或功能不足，雌激素分泌受到影响，进而黄体生成素数值较低、峰值不足，卵泡虽然能长大，但不能触发排卵。

 

　　2.卵巢局部障碍

　　主要是指盆腔炎症、内异症和多囊的情况。

　　盆腔炎症患者主要因为盆腔粘连和炎症导致的卵巢皮质增厚发生卵泡不破裂。

　　内异症患者的盆腔环境改变、盆腔组织器官粘连、内异症病灶局部阻碍以及内异症患者的卵泡细胞的促黄体生成素(LH)受体少，导致卵泡不易破裂。

　　多囊患者由于高黄体生成素、高雄激素水平刺激卵巢白膜胶原纤维增生，使得卵巢表面因胶原纤维增生形成增生带，卵巢白膜异常增厚，导致卵泡不易破裂。

　　3.精神心理因素

　　长期不怀孕的女性可能会处于焦虑不安、紧张、敏感的状态中，这些心理因素容易造成血液中催乳素水平反复升高形成小峰值，从而影响正常的黄体生成素峰值，易造成不排卵。

　　4.促排药物影响

　　某些药物促排后发生卵泡不破裂的几率会提高三至五倍，这是因为促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同，促排药物可以导致促黄体生成素(LH)峰提前出现，或者促黄体生成素(LH)峰值与卵泡发育不相符，引起黄素化高发。

　　四、如何判断“假排卵”?

　　1.B超连续监测

　　在月经期第8—9天起，每日用阴道B超连续观察，了解卵泡发育动态情况，若有优势卵泡形成，达成熟卵泡标准而无排卵表现，即卵泡持续不消失或无明显缩小，或继续增大，子宫直肠陷凹无游离液出现，就有可能是假排卵。

　　2.腹腔镜检查

　　必要时可通过行腹腔镜检查进一步确诊。一般在排卵后1.5天内排卵依然存在，卵巢上有黄体形成但无排卵孔即可确认为假排卵。

 

　　3.内分泌检查

　　此检查适用于血LH峰值测定较正常低下或过早出现的病例。

　　值得注意的是，很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于未破裂卵泡黄素化综合征，只是黄素化未破裂卵泡，没有“征”这个字就有可能在随后几个月监测排卵中，不再出现黄素化未破裂卵泡，就会有自然怀孕的机会。所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡不是严重的问题，不必背上思想包袱。

　　五、未破裂卵泡黄素化综合征的治疗

　　由于导致未破裂卵泡黄素化综合征的原因是多方面的，要解决卵泡不破裂的问题，首先要明确病因，有的放矢。

　　1.内分泌调理

　　首先需要进行性激素六项检查，看是不是内分泌紊乱所致。在月经第2~3天抽血检查，如果检查结果显示激素异常，要进行内分泌调理，使体内激素水平恢复正常。如果激素水平正常，则要排查是否属于局部疾病导致的排卵障碍。

　　2.原发病治疗

　　如果是子宫内膜异位症所致，可以通过药物治疗，如孕激素类药物和促性腺激素释放激素激动剂，从而使子宫内膜萎缩;或者通过手术进行切除。如果是其他盆腔炎症、黏连，或者多囊卵巢综合征，也要予以治疗消除病灶后才能恢复正常排卵。

　　3.注射排卵针

　　如果治疗了原发病后仍然无法排卵，可以通过注射破卵针促使排卵。一般是在卵泡长大到18~19mm时进行注射绒毛膜促性腺激素(HCG)或者艾泽，促使体内发生类似黄体生成素峰值的生物活性，以达到破卵泡排卵的目的。但是破卵针不建议多打，因为重复注射效果并不好。

　　如果不行的话，可以进行卵泡穿刺，在阴道B超的引导下，进行人工刺破卵泡，帮助卵子排出。

　　六、如何预防未破裂卵泡黄素化综合征?

　　1.放松心情

　　积极的心态更有助于获得良好的备孕效果，所以要多进行自我调节，保持一个良好的心情，不要太过紧张和焦虑。学会转移自己的注意力，缓解压力，避免过度劳累。

　　2.不乱吃补品

　　保健品都含有激素，激素会影响黄体生成素高峰的出现，所以要把所有的补品、保健品、自己做主口服的药物停掉。

　　3.辅助运动

　　可以适度做一些运动来辅助排卵，比如跳绳、爬楼梯、慢跑等等，在卵泡直径长大到平均21mm的时候，可以帮助卵泡破裂。

 

　　孙院长特别提醒：未破裂卵泡黄素化综合征症状隐蔽，不易觉察，所以各位女性朋友要想怀孕的话，最好做一个全面系统的孕前检查，不要在家盲目等待，以免错失治疗的黄金期。不孕不育的病因很复杂，疗程较长，假排卵只是不孕的一个因素，所以检查和治疗需要耐心和坚持，只要医患配合，治疗得当，就能使你身心健康，优生优育一个健康的宝宝。